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异位妊娠最常见的部位【妇科疾病】

发布时间:2019-08-16 18:30:26 阅读: 来源:磁力搅拌器厂家

异位妊娠最常见的部位

异位妊娠最常见的发病部位是输卵管,占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。近年来,随着剖宫产率的升高,子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠(Cesareanscarpregnancy)也逐渐增加,应予以重视。

输卵管妊娠

是妇产科常见急腹症之一,其流产或破裂时,可致腹腔内大出血,如诊治延误,可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部最多见,约占60%左右,其次为输卵管峡部和伞部,输卵管间质部妊娠较少见。

剖宫产瘢痕妊娠

受精卵种植在子宫前壁峡部、既往剖宫产的瘢痕处且在此处生长发育者称为剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy, CSP),是一种特殊类型的异位妊娠,过去有人称之为子宫峡部妊娠或子宫肌壁间妊娠,近年来发病率明显上升。其发病原因不清,推测与剖宫产后子宫下段内膜 愈合缺陷有关,妊娠囊深深种植在剖宫产瘢痕部位,妊娠早期即可发生子宫破裂或大出血,妊娠晚期胎盘植入明显增加,处理不及时会危及孕产妇生命。其B超诊断 标准为:宫腔内未见妊娠囊,宫颈管内无妊娠囊,妊娠囊生长在子宫峡部前壁,膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。根据妊娠囊与子宫肌层的关系,CSP可分为两种类 型,一种是妊娠囊种植在剖宫产切口瘢痕处,整体向宫腔内生长,这种类型可继续妊娠至中期或晚期,甚至足月分娩,但发生胎盘植入及严重大出血等并发症的可能 性极大;另一种是妊娠囊完全种植在瘢痕缺损处,向膀胱及腹腔生长,孕早期即发生出血甚至子宫破裂,危险性亦极大,文献报道多为这种类型。诊断时应与宫颈妊 娠、子宫峡部妊娠、宫内孕流产、滋养叶疾患等鉴别。处理原则应个体化,以抢救患者生命、保留生育功能、减少合并症为原则,应视具体情况而定,治疗方法包 括:子宫动脉栓塞后清宫、B超引导下清宫及氨甲喋呤药物保守治疗、腹腔镜或开腹子宫局部切开病灶清除及修补术、子宫切除术等。

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